TapRoot RCA for Management System
Mangement System merupakan salah satu penyebab yang sering muncul dalam insiden investigasi, TapRoot menurunkannya menjadi root cause berikut,
- Standar, kebijakan, aturan perlu perbaikan
- tidak ada standar, kebijakan, dan aturan
- kurang ketat
- membingungkan atau tidak lengkap
- kesalahan teknis
- gambar/print out perlu perbaikan
- Standar, kebijakan, aturan tidak digunakan
- komunikasi standar, kebijakan, aturan perlu perbaikan
- ada perubahan
- penegakan perlu perbaikan
- tidak mungkin diimplemntasikan
- akuntabilitas perlu perbaikan
- Evaluasi dan partisipasi karyawan
- evaluasi dan audit jarang
- evaluasi dan audit kurang dalam
- evaluasi dan audit tidak indepneden
- komunikasi karyawan perlu perbaikan
- umpan balik karyawan perlu perbaikan
- Tindakan koreksi
- tindakan koreksi perlu perbaikan
- tindakan koreksi belum diimplementasikan
- trending perlu perbaikan
Semoga bermanfaat – FN
TapRoot RCA for Quality Control
Quality Control merupakan salah satu penyebab yang sering muncul dalam insiden investigasi, TapRoot menurunkannya menjadi root cause berikut,
- Tidak ada inspeksi
- inspeksi tidak diperlukan
- tidak ada obyek inspeksi
- obyek inspeksi terlewatkan
- Inspeksi perlu perbaikan
- instruksi inspeksi masih kurang
- teknik inspeksi masih kurang
- gangguan dari pihak luar
Semoga bermanfaat – FN
TapRoot RCA for Communication
Communication merupakan salah satu penyebab yang sering muncul dalam insiden investigasi, TapRoot menurunkannya menjadi root cause berikut,
- Tidak ada komunikasi / komunikasi tidak tepat
- sarana komunikasi kurang
- komunikasi yang terlambat
- Kurangnya handover
- tidak ada standar proses handover
- tidak menggunakan proses handover
- proses handover kurang
- Komunikasi verbal yang disalahpahami
- tidak menggunakan istilah yang standar
- standar yang kurang
- tidak menggunakan proses feedback
- pesan terlalu panjang
- lingkungan yang bising
- bahasa yang tidak dipahami
Semoga bermanfaat – FN
TapRoot RCA for Work Direction
Work Direction merupakan salah satu penyebab yang sering muncul dalam insiden investigasi, TapRoot menurunkannya menjadi root cause berikut,
- Persiapan Kerja
- tidak ada persiapan
- izin kerja/instruksi kerja kurang
- pre-job kurang
- pendampingan kurang
- penjadwalan kurang
- LOTO kurang
- APD/Fall Protection kurang
- Pemilihan Pekerja
- kualifikasi kurang
- kelelahan/fatigue
- perasaan kecewa/tidak senang/marah
- penyalahgunaan obat
- pemilihan pekerja kurang
- Pengawasan selama pekerjaan
- tidak ada pengawasan
- kerja sama tim kurang
Semoga bermanfaat – FN
TapRoot RCA for Procedure
Prosedur merupakan salah satu penyebab yang sering muncul dalam insiden investigasi, TapRoot menurunkan root cause dari prosedur sebagai berikut,
- prosedur tidak digunakan/tidak diikuti
- tidak ada prosedur
- prosedur tidak tersedia ketika akan digunakan
- prosedur terlalu sulit untuk digunakan
- prosedur tidak diperlukan, walaupun seharusnya digunakan
- isi prosedur salah
- salah ketik (typo)
- urutannya salah
- ada kondisi/task yang belum dimasukkan
- menggunakan versi yang salah
- reviewer diperlukan untuk validasi
- prosedur diikuti secara salah
- format membingungkan
- lebih dari 1 task setiap item
- penggunaan referensi yang berlebihan
- penggunaan satuan yang berbeda
- batasan angka tidak jelas
- kurang detail
- perhitungan angka salah
- grafik/desain kurang jelas
- validator disalahgunakan
- tidak ada validator
- instruksi yang ambigu
- identifikasi peralatan kurang lengkap
Semoga bermanfaat – FN